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李主任,我转向老医生,我觉得老人家可能是消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡。如果溃疡出血,就会导致大便发黑。

李主任眼睛一亮:有道理!我也考虑过这种可能,但没能确定。你是从哪看出来的

老人家说吃完饭更疼,而且大便发黑......我小心地解释,避免用太专业的术语,我在医学书上看到过,这是溃疡出血的症状。

李主任看我的眼神越发赞赏:不错,思路很清晰。走,我们做个腹部检查。

在他的指导下,我进行了腹部触诊。当我的手按到右上腹部时,老人明显地皱眉:这里疼得厉害。

我心中已经有了更明确的判断,但还是要配合医院现有的检查条件:李主任,要不要做个腹部B超检查特别看看胆囊和胰腺那块儿。

李主任惊讶地看了我一眼:你小小年纪,想得倒挺周到。正有此意。

B超结果很快出来了——老人的胆囊内有多发结石,其中一颗已经掉入胆总管,导致梗阻和继发感染。这在现代医院是很常见的病例,但在90年代的小镇卫生院,诊断并不容易。

胆道结石!我小声对李主任说,这种情况需要手术治疗。

李主任一脸不可思议:你怎么知道要手术保守治疗不行吗

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